1名中年男性企業家,因為長期缺少下顎兩側第一、第二大臼齒、左右共4顆牙,過去10年來都藉由小臼齒、門齒咀嚼食物,不僅咬合習慣改變、導致牙齒也被磨損變得短小,更開始出現敏感問題、甚至部分牙齒也開始搖晃。最後透過微創的方式進行植牙工程,治療過程中沒有原先害怕的疼痛感,加上傷口小、出血少,前後約歷時4個月完成4顆牙的重建,現在已能輕鬆咀嚼、盡情享受美食。
收治該名患者的萊德美學牙醫診所阮柏升醫師說明,在進行植牙之前,會先做洗牙、牙周治療等處理,並透過3D斷層掃描來評估整體口腔情況,確認患者齒槽骨頭狀況、牙床軟組織厚度等整體條件都很良好,才進行微創植牙。術前經電腦規劃,設計植體植入的角度方向及大小,並於治療過程中運用3D手術導板精確操作,在局部麻醉後利用水雷射在患部打開約4至5mm的小孔並植入植體,沒有縫線、傷口小且出血少,疼痛度極低,待3至4個月時間的骨整合,最後製作牙套即可擁有新的牙齒。
阮柏升補充,若患者本身有齒槽骨萎縮或骨質流失嚴重等情況,就必須採取傳統的翻瓣補骨治療。治療時間通常視個案齒槽骨萎縮程度而定,多數患者4到6個月時間可完成骨整合;情況嚴重者則需分次補骨歷時較久,少部份甚至要花上1年的時間。傳統翻瓣過程會將牙齦翻開露出骨面,然後植入植體再縫合起來,因為有縫合傷口,返家後有些患者會覺得患部有輕微痛感,服用止痛藥後可緩解疼痛不適。
活動假牙是口腔修復中非常常用的修復的方式,優點主要有:
1、價格相對植牙便宜,很多患者是比較能接受,大眾化被大多數患者所能夠承受其費用;
2、容易清潔,可以擁有較好的維護口腔衛生習慣,以及口腔衛生環境等等;
活動假牙3、在不損傷左右的好牙齒在牙體預備的過程中,對牙體的磨損以及精修等等基本無創。
雖然活動假牙優點還是比較多的,但是活動假牙也有一定的缺點:
1、體積相對比較大,試戴以及取出需要適應的過程;
2、由於假牙體積大,異物感相對其他植牙方式可能就要大,因此患者適應的過程也相對較慢,可能需要一個月左右;
3、相對其它的植牙方式維護比較麻煩,每天早上起床以後,要先將泡在乾淨碗自來水裡的假牙取出,並將假牙洗乾淨以後再戴上,吃完飯以後也要進行活動假牙的清洗,晚上睡覺的時候,要將活動假牙清洗乾淨,將口腔的牙齒清洗乾淨以後再睡覺,千萬不能戴活動假牙睡覺喔。
一般而言,缺牙方式可以選擇做牙橋或植牙2種方式,前述患者因為缺牙部位在後方,末端無支撐點,植牙是較好的選擇之一。阮柏升表示,通常缺1顆牙時可選擇磨小前後牙齒,做3顆支撐的牙橋,或以缺1顆牙,植入1顆植牙,兩種方式。前者的優點是時間快速,最快約1周可裝上假牙,缺點是清潔上易有死角,加上前後健康牙齒須磨小,不少人覺得惋惜;後者的優點為單獨種植缺牙部位,不須修磨其他牙齒,清潔方便,但治療費時較久。不過,目前缺牙處理的主流方式尚無定論,建議患者事前與牙科醫師,針對個別情況溝通討論後再做決定。
阮柏升強調,植牙年齡通常建議在20歲之後,齒槽骨生長穩定較適合。活動假牙另外,植牙前除評估口內整體狀況,患者的全身健康狀況也不能忽略,尤其老年人若有糖尿病、高血壓或心臟病,術前都需先穩定控制,若有抽菸、喝酒及吃檳榔也需暫停或減量。要注意的是,如有服用或注射雙磷酸鹽藥物的骨鬆患者,應事先與骨科醫師討論後再決定植牙與否,以免影響植牙成功率。
定期回診是維護牙齒健康的不二法門!阮柏升指出,尤其植牙後應半年回診追蹤1次,透過檢查才能提早發現問題、及時治療。此外,若睡眠時有磨牙習慣,建議配戴咬合板,以避免長期磨牙恐造成植體機械結構損壞,得不償失。
活動假牙選擇混合支持式的比較舒服,主要是以黏膜組織以及牙齒作為支撐。還有黏膜支援式活動假牙,是通過粘膜組織來承擔咀嚼力,還有一種是牙支持式假牙,對於兩邊都有基牙,又可以放置卡環支托的人來說比較適合,是通過天然牙齒來支撐咬合力,不同的人群可以選擇的活動假牙類型不同。基牙壞了可以治療。如果基牙只剩牙根了,可以拔除,也可以做覆蓋假牙,保留牙根。建議你要是不想拔牙只剩下一個牙根可以做假牙的時候拔它。牙齒缺失後為了恢復咀嚼或者美觀等功能,方法有幾種,一是常規的固定橋修復,活動假牙修復還有種植假牙修復,這幾種方法都各有利弊,目前我認為沒有完美的解決方案。首先說活動假牙吧,缺點就是異物感很大,不舒服,需要適應,咀嚼效能也比較低,但優點是費用比較便宜,創傷小,容易維護對剩餘牙齒和口腔組織的影響可控性比較好。固定橋修復的優點是比種植牙費用相對較低,沒有異物感或者異物感很小,舒服,咀嚼效率高,也美觀,缺點也明顯,需要用健康的天然牙作為基牙,適應症比較嚴格,可能會縮短天然牙的使用壽命,對醫生和技工的技術要求很高,我認為技術方面的要求不亞於種植牙。最後說說種植牙,缺點是目前來講費用比較貴,對身體健康狀態要求很高,比如糖尿病冠心病高血壓患等如果沒有控制是不能做的,適應症也比較嚴格,比如缺牙間隙過小,咬合空間小,牙槽骨嚴重吸收等,另外後期維護要求也非常高,後期維護不好失敗的風險很大,優點自然也多,舒服,咀嚼效率高,對其餘牙齒影響很少。
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